基础研究成果和方向
由于血管性皮肤病的治疗特点和连续激光自身难以逾越的障碍，现在临床上多采用脉冲激光治疗血管性皮肤病，如倍频 Nd：YAG 激光 (532nm) 、染料激光 (585nm 、 595nm) 、翠绿宝石激光 (755nm) 、半导体激光 (810nm、 9 4 0 n m、 9 8 0 n m ) 、 N d: Y A G 激光 (1064nm)、 IPL(500～ 1200nm) ，它们与传统的连续激光相比有了巨大的进步，但仍未能根本解决疗效与副作用的矛盾。其中 IPL( 即强脉冲光 ) 覆盖了全波长，它是最具争议的光治疗技术之一，于 1994年首次试用于临床， 1995年底被美国 FDA 正式批准用于治疗。
IPL 最初是由各大商业集团为满足市场对下肢静脉治疗新方法的需求而推出并发展起来的，对下肢毛细血管扩张的治疗效果绝对优于以往的治疗技术。早期发现 IPL 一个重要优势是可以采用特殊的治疗模式将紫癜的发生率减至最低，而这种紫癜在脉冲染料激光 (PDL) 治疗中常见。在实际工作发现 IPL 的适应证范围远远超过下肢毛细血管扩张。 IPL 的应用、重复性和治疗效果的优劣还需要长时间的探索和评价。尽管如此， IPL 目前被公认是治疗许多光老化体征的金标准。最初提出 IPL 较之短脉冲 PDL 更少引起紫癜的理论被证明是正确的，而且已被大量研究者证实。目前， IPL 的适应证除了下肢静脉病变以外，还包括脱毛、面部毛细血管扩张、皮肤所有部位的血管病变、瘢痕、色素沉着和皮肤异色症。最近新增的适应证包括多种色素性皮肤病。
Bucci 等撰文 (J Cosmet Laser Ther .2006 ； 8(3):149-153) 指出，当血红蛋白吸收一定能量后 ( 如经国 500-600nm激光的照射 ) 会转变成正铁血红蛋白，而此时血液呈现淡棕色外观，对红外线吸收明显增强，中国医学科学院皮肤病医院激光中心主任周展超教授指出这项基础研究可能意味着激光领域的一个新的重大突破，未来皮肤激光科学的新方向还有联合不同波长的激光治疗和无创性的光动力疗法。
Lumenis One TM王者风范在血管性皮肤病的最新研究
血管性皮肤病是皮肤激光领域的一个研究和争论的焦点。伴随着对血管性皮肤病的认识不断加深，极大促进了激光技术的快速发展。 Lumenis One ™王者风范在血管性皮肤病的最新研究在国内许多医院也都在开展中。
什么样的参数才能满足皮肤血管性皮肤病的治疗要求？过去曾使用氩激光 (488nm、 514nm) 、铜激光 (578nm) 、氪激光 (568nm) 等连续激光，但均存在选择性差，副作用多，疗效欠佳等问题。人们在研究中发现了选择性光热作用原理，奠定了激光治疗的理论基础。不同波长的激光会被不同组织选择性吸收，穿透深度也各不相同。这是一个多因素的问题，必须平衡好血红蛋白和表皮色素对不同波长的激光的吸收，而血管管径也将影响组织对光的吸收，过于微小的血管 (100 μ m 以下 ) 疗效不佳。
IPL 可以通过选择合适的滤光片选择合适的波长来满足选择性光热作用理论的治疗要求。血管中血液对光的吸收系数在较宽的波长范围内高于周围无血管的真皮组织。而 Lumenis One ™王者风范的 IPL 治疗头通过滤过，可以发射从 515nm到 1200nm的宽光带谱。滤光片可以阻止低波长光线的发射。虽然 IPL 输出的光谱是不一致的，但分析显示 10ms 脉冲宽度时，尽管输出光的波长可以超过 1000nm，但 600nm黄光的发射强度最高，红光和红外线的强度明显减少。光治疗头发射的光强度峰值位于 600nm 黄光区，最容易被鲜红色浅表血管选择性吸收。 IPL 治疗成功的关键不仅需要滤过和消除闪光灯发射的短波长时间，还必须具有调节脉冲宽度和脉冲延迟时间的能力。而 Lumenis One ™王者风范的 IPL 治疗头具有 7 组滤光片，光波长选择多，可为血管治疗提供个性化选择。其特有的 OPT 光电技术可使光子输出的全过程得到合理控制，达到最佳疗效。
IPL对皮肤表浅的血管疗效比较好，如面部毛细血管扩张。IPL( 尤其是具有 OPT 模式的 IPL) 对血管畸形 ( 如鲜红斑痣 ) 具有不错的疗效。 Raulin等采用 IPL 治疗 37例鲜红斑痣患者 (ArchDermatol 1999 ； 135(6) ： 679-683) ，发现红色皮损反应好，平均治疗次数为 1.5次，粉红色皮损反应较慢，平均治疗次数为 4.0次，而紫红色平均治疗次数为 4.2次，与 PDT 治疗不同。 Bjerring 等采用新型 IPL 治疗多次 PDL 治疗无效的 15例鲜红斑痣患者 (J Cosmet Laser Ther.2003Apr ； 5(1):7-13) ，以评价 IPL 对那些经历多次 PDL 治疗的鲜红斑痣是否有效。
结论是新型 IPL 对 PDL 治疗抵抗的鲜红斑痣患者仍然有效。南京皮研所自己对于鲜红斑痣和毛细血管扩张的治疗经验，建议采用多脉冲多次照射，两次照射之间采用冷敷，降低皮温，为下次治疗打下基础，照射时严格观察皮肤反应，避免皮肤灼伤。 |
