时讯：从皮肤科或激光美容医生角度看，影响皮肤外观年轻化有哪些因素？

周展超：因素比较多，主要分面部形态和皮肤上的变化。面部形态上的变化包括眼袋膨出，咬肌强劲显得双颊不对称等，都是整形外科的问题， 需要做手术；而皮肤科医生则关注皮肤上的问题。形态问题找整形科，皮肤问题找皮肤科，皮肤上的问题主要有色素(各种形态的色素问题)、血管性问题(如血管扩张、老年性血管瘤)、皮肤质地(从皮肤干燥、疏松到皱纹，都属于肤质的改变)，与此相伴的还有皮肤变薄、皮肤弹性下降等，综合起来就是一个人的皮肤老化问题。所以光解决皮肤松弛肯定不行，还有皮肤色素，要使皮肤年轻化必须解决这三方面的问题，否则皮肤难以达到一个理想的状态。

时讯：对于上述三个皮肤老化问题，Lumenis One ™是否能够提供一个全方位的解决方案？

周展超：无论色素、血管、皮肤松弛，手段和措施非常多，商业上的设备也很多， 五花八门。色素性疾病有用Q开关激光做治疗的，也有用强光的。Lumenis One ™上主要是IPL技术，这是治疗色素的较好手段， 还可以做浅表的血管性疾病；Lumenis One ™工作平台上还有射频头，对皮肤松弛和肤质改善都有作用。如果患者不想影响上班，或者面部还有其他问题，例如色斑、肤色晦暗、血管性皮损、皮肤松弛等，这时候作I P L非常合适。用一句话概括，IPL在治疗时还有其他的一些美容作用。而激光治疗比较单一，对某一个点的消除能力是很强的，但综合美容比较差。具体要看病人情况，医生的选择。如果病人确实没有时间休假就做IPL，慢慢做也能达到激光同等的效果，而且恢复时间短，色沉比激光少，这是对浅表的色素；如果色素位置比较深，只能用激光。看医生如何去选择，医生有了很多选择的话，治疗可以更顺利。

李远宏：Lumenis One ™是在国外研发，在国外有针对性的皮肤科适应证(如皮肤异色症，在黄种人少见)。我们总结了亚洲人皮肤上的适应证和治疗参数，Lumenis One ™主要应用于嫩肤、血管性疾病、色素性疾病。皮肤衰老表现为光老化，光老化皮肤有许多改变，如皮肤质地发生改变、细小皱纹、皮肤松弛粗糙，这些经过Lumenis One ™的治疗，改善比较明显。粗大皱纹也能获得明显改善。光老化还有色素深浅不均匀的局灶性斑块，如老年斑、老年疣、老年性雀斑，常伴有色素减退使面部出现色素斑驳的外观，经过IPL 治疗可以把多余的色素团块分解掉，表浅的色素随着脱痂从皮肤脱落，深部色素被打碎后经过皮肤自身的吞噬系统(如淋巴系统、血液循环)代谢，把一些积累下来无法代谢的色素团块排出体外，治疗后的皮肤显得透明干净。至于血管问题，严重光老化的患者如户外工作者多见，其实所有老年人都有程度不等的红血丝，IPL是把多余的小血管节段性封闭，然后通过皮肤一点点吸收。Lumenis One ™可以把光老化几大问题一次性解决。

时讯：请具体谈谈Lumenis One ™治疗血管性皮损的经验？

周展超：IPL诞生之初就是为了治疗血管设计的。当时的激光有很多缺点，技术上很多难题攻克不了，容易起紫癜，粗大的血管没法治疗，所以推出IPL来治疗，逐渐发展过来用于嫩肤去除色斑，这是发展过程中额外发现的作用。更多的人记住它的嫩肤作用而忘记了发明IPL的初衷。发明IPL就是为了治疗血管，优势明显。首先光斑很大，可以通过更换滤光片获得各种区间的光，激光选择性强，治疗某个血管、某个位疗效更强；而IPL选择性不强，里面的光线比较多，对每根血管都有效，打个比方，广谱抗生素对某个菌的杀灭能力肯定赶不上特别的窄谱抗生素，这样去理解它。激光的选择性很强、针对性很强、作用很强，IPL选择性差一点但对很多血管都有效，只要医生掌握的好，效果很好。光斑大可以节省治疗时间，而且IPL相对激光来说要经济便宜些，病人的费用低一些，是个很不错的治疗方法。手段多更好，治疗可以更随意些，正如医生光有广谱抗生素没有窄谱的不行，光有窄谱的没有广谱的也不行。正是因为IPL选择性不强，治疗面比较宽，正因为治疗面比较宽，所以针对差一些；激光针对性强，但治疗面比较窄。

时讯：您觉得核心问题还是经验和技术？

周展超：操作绝对有要求，就如一个医生对某个抗生素用的特别有效合理，另外一个医生用起来副作用很大、效果不好。其实医疗上面都是个体化治疗，每个病人对药物的耐受性和有效性都不一样。光打到皮肤上反应是不一样的，你只要掌握原则就可以了。疗效要看操作者对疾病、激光和光与皮肤相互反应的把握程度，只要把握的非常好的话就能得到很好的疗效。

时讯：您使用Lumenis One ™治疗哪些患者？

李远宏：首位是雀斑，黄褐斑约占1/3，老年斑和老年疣，以及痤疮的治疗。痤疮以前没有办法治疗，国外机器上甚至没有总结痤疮的治疗参数，但我们目前已用IPL治疗了一百余例痤疮患者，疗效满意。已经治疗的痤疮患者包括各种类型，炎症型、色沉、瘢痕的治疗参数都不一样。各个年龄段的患者都可以进行治疗。关键是治疗参数的选择，选择适合个人的参数。举例来说，70～80岁患者以皱纹为主，伴有较深的色素，用640～615nm选择波长较长、穿透力较强的滤光片，集中改变皱纹问题，同时改善皮肤质地、减轻色素；经过数次治疗后换成590～560nm集中解决色素问题。一般年轻人直接用560～590nm，把多年积累的光老化损害直接打掉。

时讯：您在临床实践中体会到的Lumenis One ™的治疗优势？

李远宏：(1)OPT技术，即脉冲技术，核心是通过9组电容完全控制电流，使发生的光波一直是平均的方形波。方形波无尖峰，无能量尖峰不会造成烧灼、色素等并发症。方形波有两个优势，能量不衰减，始终保持一致。尖形波不可避免能量衰减，能量太弱时就没有治疗效果。(2)冷敷功能。冷敷效果不好就不能使用较高能量，使用之后容易发红。患者都是求美者，宁可效果差一些但不能有副作用。(3)数据管理系统。Window界面可以保存所有患者的资料，调用参数有利于医疗工作者自我总结经验。我常在一周2～3次带教时调出患者治疗时的不同参数进行比较，也是自我学习的过程。(4)不同滤光片可以插拔。不同解剖部位治疗参数也不同，要治疗的问题也不易杨，两颊红血丝要去红参数，上唇脱毛要用脱毛参数，在以往机器需要关机后重新启动，一则浪费时间，二对机器耗损较大，把滤光片直接插拔可以避免上述问题。(5)个性化。使医生治疗时能得心应手。根据每个患者的需求、肤色、肤质、皮损和治疗反应选择参数，进行不同连续性治疗，随着次数上升，治疗参数也在向上调整，总之，肯定能找到安全范围内最有效的参数。个性化使得安全性好、治疗效率高。