血管瘤(Hemangioma)或称先天性血管发育不良或异常是一组常见疾病，是以血管为主要构成的可发生于身体任何部位的性质不一的一组疾病。它是一类由新生的血管所组成的良性肿瘤，多发生于婴儿或儿童。激光治疗血管性病变的机理在于一定波长的激光可被血液中的氧合血红蛋白选择性吸收，即选择性光热作用，从而产生热量使血管凝固或破坏，而不破坏周围正常组织。
Lumenis One™ 集合强脉冲光、LightSheer™ 半导体激光、Nd:YAG三种尖端的医学美容技术于一体，强脉冲光(IPL)可用于血管性和色素性损伤的皮肤治疗，Nd:YAG可用于深层血管损伤的治疗；Lumenis One™ 双管齐下，实现对皮肤血管瘤的治疗的最优化选择。
以下是国内几位顶尖的皮肤激光专家接受本刊采访的记录，为大家奉献最新的Lumenis One™ 使用心得。
■ 血管瘤以鲜红斑痣最为常见，请谈谈对于Lumenis One™ 治疗鲜红斑痣的体会？
卢忠：Lumenis One™ 有两个治疗头，IPL和1064nm Nd:YAG。IPL治疗头发出的强脉冲光被血液中的血红蛋白吸收后，热效应可以封闭细小血管，它的特点是治疗比较温和、副作用小、光斑大、治疗迅速；1064nm治疗头的作用机理类似，但层次更深。治疗参数有一个比较大的范围，滤光片可以是560nm也可以是590nm的，需要根据患者肤色、皮损深度、治疗反应具体设定，必须灵活掌握，不能一概而论。
■ 不同肤色不同个体治疗参数也是不同的？
周展超：对的，要遵循个体化的原则。根据病变血管所在的深浅、管径的大小、内皮是否有增生、病变血管的走向和表皮色素的深浅及测试光斑后患者的即刻反应来调整治疗参数。
Lumenis One™ 采用了完全可控的OPT技术。理论上，脉冲间选择合适的延迟时间，可防止表皮温度超过70℃，这是IPL“多重序贯脉冲”治疗的一个天然优势。鲜红色皮损(以氧合血红蛋白为主)最好选择515～590nm滤光片；蓝色皮损(以脱氧血红蛋白为主)应选择590nm或更高滤光片进行治疗；深色皮肤在治疗时，应选择最高波长滤光片，并采用双脉冲，脉冲间延迟时间应增加(一般为20～40ms)，这样可增加皮肤的热驰豫时间。鲜红斑痣及毛细血管扩张的治疗推荐采用多次照射、多脉冲，两次照射之间采用冷敷，降低皮肤温度，为下次治疗打下基础。
■ 如果患者采用脉冲染料激光治疗但效果不好，能否改用Lumenis One™ ？
卢忠：可以。以前我们大多采用脉冲染料激光治疗鲜红斑痣，有部分患者用脉冲染料激光治疗效果不好，换用Lumenis One™ 的1064nm Nd : YAG或IPL治疗头则取得良好的疗效。我们治疗鲜红斑痣还是主张多种手段联合治疗，比单一手段治疗效果要好。
■ 传统看法认为，80％草莓状血管瘤可以自行消退，是否需要积极治疗？
周国瑜： 我希望通过贵刊向广大临床医生传递一个观点，应该早期治疗，等待是不对的。2006年7月在意大利召开的首届国际脉管瘤学术会议上明确指出发现血管瘤要及早处理，尤其对婴幼儿(包括新生儿、早产儿)，患儿对于治疗过程是可以忍受的，治疗非常安全，但要注意眼睛的防护(眼部的血管瘤很常见)。
卢忠：对于草莓状血管瘤的治疗，以前主张等待，此种血管瘤在患者1岁前生长迅速，有80％可自然消退，但消退比较缓慢，可能需要数年时间。现在治疗的观点有所改变，提倡及早治疗。
■ 草莓状血管瘤的治疗参数？
周国瑜：1064nm Nd:YAG治疗婴幼儿的草莓状血管瘤，效果非常好，建议采用最小的凝固剂量为主。参数范围一般选择在70～80J/cm2，最高可到200J/cm2左右，每个人的承受程度有所差异，若治疗区域即刻产生挛缩苍白就说明参数过高，微微有点苍白的改变比较好。
■ 1064nm激光治疗草莓状血管瘤的治疗头分为直接接触和间隔操作两种，有何区别？
周国瑜：Lumenis One™ 是直接接触，与间隔操作不同，直接接触的操作对患者保护更好，精确程度更高，因为小孩子经常改变体位， 操作者需要丰富的经验和预判意识。并且LumenisOne?的冷却方式比喷雾式要好，喷雾式冷却在剂量过大时容易造成色素脱失，而且治疗部位还是需要冷却。
■ 血管瘤的疗程多长？治疗反应如何？
卢忠： 鲜红斑痣一般需要经过7～8次治疗，每次间隔1～2月，疗程1年多；而草莓状血管瘤一般需要治疗5～6次。治疗过程很短，从仪器准备到治疗结束平均每次10分钟左右。治疗当天局部会出现红肿、紫癜等反应，红肿一天左右即可消退，轻度紫癜往往在1～2周消退；少数人有水疱，基本上不影响效果。
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