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超脉冲CO2点阵激光的理想治疗人群?可以治疗哪些情况?

  超脉冲CO2点阵激光可以应用于几种治疗。第一种是年龄相关的变化,特别是与日晒有关的变化。随着年龄的增长,我们的皮肤变得越来越松弛。随着我们接受日照量的增加,我们的皮肤会出现各种各样比松弛更糟糕的变化,比如皮肤松弛、皱纹、色素损伤和血管异常等。所有这些变化都可以通过点阵激光帮助缓解。

  第二种最为重要的情况是疤痕。我们几乎可以改善所有类型的疤痕,不论是深疤痕,浅疤痕,有无色素异常,手术疤痕或是烧伤疤痕。我最喜欢用超脉冲CO2激光治疗那些有色素异常的疤痕患者,因为,他们通常对治疗的反应很好。这个设备也可能是治疗增生性疤痕或厚疤痕的最好方法。几乎每个人都有某种程度的改善,但是,我们不能马上说谁的结果会好,谁会不好。但是,我们的确知道,各种类型的疤痕都会有改善,而且,大多数患者会从治疗中大大受益。

  第三种用法是各种其他情况,包括妊娠纹、各种皱纹和许多其他皮肤问题。

 
激光治疗亚洲人与治疗白种人患者的疗效如何?用激光治疗亚洲人最大的挑战是什么?

  很难讲激光治疗的疗效对哪个人种更好或更差。点阵激光治疗皮肤颜色较深(亚洲人)患者的差异在于他们发生炎症后色素沉着(PIH)的机会更大,这是我治疗亚洲患者面对的第一大挑战。我们需要更谨慎,预防亚洲人发生PIH的最好方法之一是避免日光照射,在激光治疗前使用氢醌乳膏,并在治疗后连续使用一周,这将降低PIH风险。幸运的是, PIH只是暂时性的,将在治疗后约一年缓解。

 
治疗都包括哪些操作?要休多长时间?治疗后的护理又是如何?

  治疗前,我建议患者使用氢醌乳膏,并避免日晒。在治疗当天,要很认真地清洁皮肤。我通常会给患者使用抗病毒药,特别是如果他们有疱疹史。

  根据不同的治疗,我们会采用不同的麻醉。如果要治疗全面部,我会使用高浓度的麻醉乳膏,还会给患者处方小剂量安定,让他们感觉更舒服。有时,需要阻断神经。我治疗过许多儿童,大部分需要全麻,因为大多数儿童不可能坐着不动。如果治疗的区域很小,比如面部的一个疤痕,最简单的办法就是使用注射麻醉。

    治疗后,我通常立即给患者使用皮质类固醇油膏,以帮助减轻红肿。这对于PIH也有帮助。然后,就开始护理皮肤的步骤——患者需要连续4天每天两次使用稀释的醋,以保持皮肤非常清洁,并帮助创伤迅速愈合。必要时,有些患者还可以服用抗生素。

  对于这种剥脱性点阵激光来说,通常要休息3天或4天,但这是值得的! 在这个期间,患者可以做许多事——他们可以去购物,或者去工作。他们不会太痛,只是有些红和肿,此时,他们需要很好地护理皮肤。

 
要经过多少次治疗才能见到效果?是否需要后续治疗?如果要后续治疗,两次治疗间隔为多久?

  这取决于患者的情况。例如,对于烧伤的疤痕来说,每次治疗都会有效,你会看到逐渐的改善。症状改善非常迅速——烧伤疤痕的疼痛和瘙痒将在激光治疗后1周改善。有时,在手术以后,可能会有一个表浅的疤痕,这时只做一次激光治疗就可以使其接近正常皮肤,如果疤痕很深、很大、很厚,治疗次数可以是8次、10次或12次。但以我的经验,把厚疤痕变成正常皮肤很难。

  如果患者的烧伤还没有稳定,则不应使用点阵激光——我们不是在患者烧伤后马上进行治疗。首先,你要确认患者是否能存活,皮肤是否完整,确认了这两点后,你就可以治疗非常新鲜的疤痕。对于一个烧伤疤痕,我通常等待大约2个月开始治疗。烧伤疤痕通常面积比较大,可能需要那么长的时间才能使皮肤表面完整。至于手术疤痕,我只在手术后等待两周便开始治疗。

  我通常每个月治疗一次,因为我希望在每次治疗之间皮肤能完全愈合,同时,我也希望观察一下患者的反应。通常需要几个月,你才能观察到最好的效果。对于有些患者,我会每2个月或3个月治疗一次,但是,最少也要间隔1个月。

 
治疗伴有任何副作用或风险吗?

  即刻的副作用是疼痛,我们用麻醉来解决疼痛的问题。感染可能是最严重的风险。剥脱性点阵激光治疗的细菌感染风险几率低于5%,但是,这仍然是一个需要重视的风险。因此,保持皮肤清洁和使用抗生素非常重要。

 
您在临床上使用超脉冲CO2激光有多久了?您如何评价?您的患者对于激光的总体反馈如何?

  目前我已经使用超脉冲CO2点阵激光大约2年的时间。实际上,点阵激光治疗是我和我的团队在5年前我们的实验室里开发出来的。我认为激光是非常有用的工具——它不仅仅是有魔力,还能让我们做以前做不到的事情。我的大部分患者对于他们的结果都很满意。

 
到现在为止,您观察到的激光治疗的最新趋势是什么?您认为近几年激光治疗的进展是什么?您能否预见一下未来几年新的发展趋势?

  很早期的激光特异性不够,不能选择性地治疗皮肤,因此会对皮肤造成许多伤害。现在有选择性的激光可以治疗很多人和很多种情况——我们可以用激光治疗有胎记的婴儿,也可以治疗文身和脱毛。这是20世纪80年代开发的激光,而且仍然在不断改进。

  现在使用的激光体积更小,能量更强,更可靠,而且更便宜,这可以带来许多益处。现在还可以获得以前无法使用的波长。我对于治疗痤疮非常有兴趣,为了治疗痤疮,我需要制造一种现在还不存在的波长的激光,而且技术的进步让我们可以越来越接近。

  点阵激光实际上是旧式激光的新用法,可以更安全,并更快愈合。我们还可以利用激光进行诊断,将激光应用于显微镜,更好地看到内部的组织,以便诊断心脏疾病和癌症等。因此用来引导激光的光纤特别有希望应用到诊断领域。

  我想我们还可以看到激光与影像学和计算机系统的结合,来制造所谓的“智能”激光,提供我们更好的解决方法,来帮助我们做得更好。目前智能激光还没有应用于商业,但我相信这将在不久的将来实现。