研究设计/资料和方法：20位Fitzpatrick皮肤类型（I-III）的患者参与了临床研究。每位患者都有日光损伤性皮肤症状，包括毛细血管扩张、色素异常、皮肤粗糙、毛孔粗大、及/或进行过整容
- 他们接受了Lumenis One IPL的单次治疗。两位医生独立地对治疗前和治疗后的照片进行评定，对比疗效。
结果：接受Lumenis One IPL一次治疗后的结果显示，在改善毛细血管扩张、色素异常和细小皱纹等方面，达到平均40%的疗效。
结论：近期的临床研究表明，使用Lumenis One IPL单次治疗所有的光老化性皮肤病症可获得40%的疗效。以前的临床研究表明，在采用强脉冲光（IPL）技术，即使用Lumenis
Photoderm、Vasculite、或 Quantum系统时，通常需要3-5次治疗才可达到上述相同的疗效。这些IPL系统全都有着较小的光斑、不同的能量输出性能及皮肤冷却机制，从这些方面可以了解到这些系统的疗效逊于Lumenis
One的原因。
皮肤本质性的老化只是时间流逝造成的普遍性自然现象。不同与此的是，皮肤光老化现象是由于长期受太阳紫外线照射而造成的。临床定义的光老化现象即为色素异常（崔斑、小痣、斑性过度色素沉着）、皮肤干燥/粗糙、毛细血管扩张、皱纹、弹性损伤及失去弹性等（1）。光老化现象也可包括早期恶性病变，如：光化性角化病（2）；恶性病变，包括基础细胞癌和鳞状细胞癌。暂且抛开早期恶性病变和恶性病变的问题。人们寻求着转变光老化现象的方法，其确有诸多不同的治疗方法。这些疗法包括乙二醇酸脱皮法、擦皮去斑痕法（3）、维生素A酸疗法（4）、水杨酸疗法（5）、深层化学疗法，如：酚和50%或更多的三氯乙酸（6）、射频换肤术（7）（8）、激光嫩肤术（9-11）以及使用其它的非手术式激光疗法，如：双波长钕：Nd:YAG
(yttrium-aluminum-garnet) (6,12) , KTP (potassium titanyl
phosphate; 绿光532纳米），pulse-dye激光（黄光585nm - 595nm)(6,13,14),
1064nm Nd:YAG (6, 12, 15), 1320nm Nd:YAG (16), 1450nm
Nd:YAG 半导体激光(17），1540nm erbium glass激光（18）。可视的非激光光源，如：强脉冲光（IPL），已经成为主要的非手术式光子嫩肤疗法（19，20）。
激光由一致的单色光组成。不同与此，IPL是由不同的多色光组成的广谱光，波长范围从500纳米至1200纳米。IPL技术于1992年首次在圣地亚哥（San
Diego）研制出来，随后在1995年后期得到“美国食品和药物管理局”（US Food and Drug Administration)的认可，首款产品是Photoderm
(生产公司ESC/Sharplan, Norwood, MA; 现Lumenis, Santa Clara,
CA)(21)。自首台IPL仪器诞生以来，众多的制造商已经生产了各种各样的IPL设备，每款设备都在闪光灯上面配有滤光器，以防止低于500纳米波长的光射。Cutoff滤光器
- 根据IPL设备本身的需要，有515、550、560、570、590、615、645、690和755纳米等不同的标准，用于更好地防止一些光谱的照射、达到有选择性的光热散解要求，从而瞄准具体的发色团，如：血红蛋白和黑色素（21）。
采用IPL进行光子嫩肤治疗有诸多好处，其中包括减少紫癜发生的可能性（19，21），同时医治各种光老化性皮肤疾病（包括色素异常、毛细血管扩张、细小皱纹等），患者只有轻微的不适感（19，22）及治疗后无误工期（19，22）。以往的研究已经证明，3-5次的IPL连续性治疗明显改善各种不同的光老化皮肤病症（19，20，23-26）。大部分研究表明，在经过多次系统性的治疗后，对于光老化性病症至少达到50%的疗效。此篇文章的研究目的为的是证明使用一种新型的IPL设备进行单次治疗后，对于各种日光损伤性皮肤病症的疗效究竟会有多大。
图表
医生对光损伤性皮肤接受1次强脉冲光治疗后的疗效进行的评定
研究员1 研究员2
序号 红斑 雀斑 光嫩效果 总体效果 红斑 雀斑 光嫩效果 总体效果 （序号和评定参数略，请看图表）
统计分析
方法
分值 49.75 51.25 45.75 50.25 32.2 35.95 28.5 34.5
标准
偏差 21.1184 18.2724267 8.77721332 11.05905 16.35012 17.4611599
12.6802789 13.56272
t测试 0.005815 0.0018192 1.6874E-05 5.33E-05
综合数据
方法 40.975 43.6 37.125 42.375
标准
偏差 20.65155 19.2670837 13.8623036 14.58782
__________________________________________________________________________________________________
方法
研究课题
选择20位患者参加临床试验 - 每一位患者都有日光损伤性皮肤问题，包括毛细血管扩张、色素异常、皮肤粗糙、毛孔粗大、或做过面部修复手术等
。所有的患者都属于Fitzpatric皮肤类型（I-III）。这20位患者是连续从正在接受IPL治疗的人当中选择出来的，作为治疗日光损伤性皮肤的佐证。在进行IPL的任何治疗前，先用Canfield
Visia Complexion Analysis分析仪为患者拍摄术前照片；治疗后，再为20位患者拍摄下单次IPL诊治后1-3个月的术后照片。患者不包括那些在过去3个内服用过肉毒素抗毒药剂的人、在过去的6个月内注射过药物的人，或是在过去的3个月内做过激光嫩肤和其它激光护理、以及IPL非手术式光子嫩肤治疗的人。所有的患者在治疗前都签了“知情确认书”。
图I
* 图表1：患者在治疗前（A）和接受强脉冲光治疗后（B）1个月的照片。
图II
* 图表2：患者在治疗前（A）和接受强脉冲光治疗后（B）1个月的照片。
治疗方案
使用一个配有多色光滤光器的IPL光源（科医人公司生产的Lumenis One系统, Lumenis, Santa
Clara, CA)对每一位患者进行治疗。这种设备的光波输出范围是515至1200纳米，输出光斑的大小为15
x 35mm。对每位患者进行整个脸部的治疗，但不包括所有患者的上眼睑和男性患者的胡区部位。给每位患者戴上不锈钢的铝质外部眼罩以保护眼睛和上眼睑。治疗中根据患者的承受能力选择性地使用16至20
J/cm2的能量，能量作用对浅灰色崔斑、小痣、血栓或血管痉挛迅速产生明显的变化。治疗中给每位患者使用560纳米型滤光器。治疗参数可以调节，所以对色素异常和血管病变的患者使用双倍脉冲，根据皮肤类型将参数设置在3.5
msec 和延迟时间3.5 msec（对肤色浅的患者设置在10 msec，而对肤色较黑的患者设置在15-25
msec）。治疗前即刻在患者脸部涂抹一层厚度在1毫米的耦合胶以加强光穿透皮肤角层的传导作用，避免蓝光波导（冷却到4度）和表皮层之间的小气泡。治疗期间无需全身麻醉或局部麻醉。术后护理包括用洁面霜洗去耦合胶、使用防晒系数30或系数更高的防晒霜。
像前面提及的那样，拍摄初次治疗前和连续治疗后的照片。两名医生对治疗前和治疗后的照片随机抽取，并对损伤性皮肤在下列方面的变化进行独立的评定：红斑、日光斑、光嫩程度及皮肤显现的总体状况。医生对损伤性皮肤的变化按照0-100%的改善度进行评定：0表示无改善
，而100%表示改善程度达到最高。
结果
如表中所示，红斑疗效达到平均40.97%，雀斑疗效达到平均43.6%，光嫩程度37.12%，一次IPL治疗后的总体美容效果达到42.37%。
* 图表3: 图表显示老式脉冲（图中红色表示）和新式的最佳脉冲技术（图中黑色表示）。
* K = Q/t x L/A x T
图表4: 热导体K 代表一种物质的属性，表示其导热能力。Q表示热能质量，在一定时间里（t) ，朝着垂直于面积A表面的方向传播于物体厚度L；因为温度差异T，在稳定状态下，热传输单单受温度梯度变化的影响。热传导
= 热流量 X 距离（面积 X 温度差异）。
图表1和图表2显示的是2名患者的临床照片，即：接受1次IPL治疗前的照片和接受1次IPL治疗后1个月的照片。可以看出，治疗对于雀斑、红斑及恢复皮肤的光嫩度有着显著的疗效。
讨论
近期的研究表明，采用Lumenis One IPL单次治疗后，对光老化性皮肤病症的总体疗效超过40%。由于以往发表的研究报告并没有对每一次治疗的效果进行说明，所以很难确定为什么仅用1次Lumenis
One IPL治疗就有如此疗效。几乎所有发表过的研究报告都对下述设备的IPL光老化治疗的疗效进行过评定，如：Lumenis
Photoderm,、Vasculite、Quantum等系统。这些IPL系统具备的光斑都小于Lumenis
One产生的光斑。老一代的IPL系统在能量输出性能和皮肤冷却机制方面都存在差异，这足以说明它们功效低的原因。
不同于Lumenis One，其它所有的IPL系统在脉冲初始阶段都释放出较高的能量，而能量一路稳定地减弱下来直到脉冲结束。经常是在1/3脉冲阶段，一半以上的脉冲能量被释放出来（图表3）。
Lumenis One首次让能量释放与脉冲时间（脉宽）相一致。科医人公司称这种作用为“最佳脉冲技术”。
此外，Lumenis One蓝宝石冷却方法没有用于Photoderm或Vasculite系统，这需要1-2毫米的冷却胶作为晶体与皮肤之间的散热介质。Quantum需要用石英晶体光导与皮肤接触；而Lumenis
One具有蓝宝石光导 - 一种比液体胶或石英晶体更为有效的热导体（27-29）（图表4、5）。
图
空气 水 玻璃 石英 蓝宝石
物质/介质
图表5 几种物质的热传导情况
X-axis: 介质/物质
Y-axis: 热传导
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ArticIPLApr07
