“有这种更加横椭圆形（prolate）角膜的患者……眩光、光晕以及暗光视觉问题要少得多。”

LASIK术后患者最多的抱怨通常是夜间眩光及光晕，这些症状可使患者的活动能力受限，并且可破坏其它方面都良好的手术效果。这样的眩光和光晕症状是术后球面像差增加的结果，实际上非球面性的增加与形成球面像差之间有一个线性关系。为确保我们的患者保留最佳的视觉质量，所要采用的措施似乎也很显而易见：我们必须牢记理想的角膜非球面性，或是Q值；我们必须尽力保持一个最佳的角膜形态。手术医生必须不仅仅是专注于矫正屈光状态，还必须保留角膜的自然横椭圆形态（prolate），即中央较陡周边较平。

采用常规治疗模式，在角膜中央和在周边使用相同的激光能量，问题是由于角膜面是弯曲的，激光束击射角度的改变造成组织去除量的改变；周边的激光能量分布于一个较大的区域，对于组织的去除效率较低。这些常规治疗模式，可使患者的球面像差比术前测量结果增加高达10倍。

波阵面最优化非球面切削模式，被研发用来减少源自这种球面像差的眩光及光晕的显著副作用。鹰视世纪波准分子激光系统（WaveLight AG, Erlangen, 德国），重视了两个因素，首先，相对于角膜表面的光束角度并对此做了补偿，使得超乎想象的视力结果成为可能。使用这种系统，基于一种享有专利的算法程序，增加了发射至周边的光斑数。其次，用常规切削模式可引起球面像差，这种中周部过矫的结果，使得鹰视系统能够在光学区内获得一个球面的或轻微横椭圆形（prolate）的角膜。从这种波阵面最优化切削模式所获得的更加横椭圆形（prolate）的角膜，患者的眩光、光晕以及暗光下视觉所带来的问题大为减少。

光学区是另一个有助于做LASIK患者获得最高视觉质量的重要因素，由常规治疗所产生的功能性光学区（一般为3-4 mm），有比那些由波阵面最优化方法所做的（一般为6-7 mm）显著更小的倾向。那些较大的光学区更加安全，结果夜间视觉主诉就比较少。因为这种治疗考虑了角膜的非球面形态，用波阵面最优化的方法最优化了过度区。

问题是，用传统切削模式所形成的光学区，显示一种朝向周边的屈光梯度，结果导致光学变形。相反，波阵面最优化模式切削后，这种屈光梯度实际上为零（图1）。这是最为重要的结果之一，表明角膜治疗区域内是一个近乎生理性的光学结构。

结果，用波阵面最优化方法治疗的患者，报告其视觉质量卓越、光晕最少。Kezirian等报道了波阵面最优化切削光学优越性的最新证据，他们显示因近视性矫正而增加的球面像差可达到最少的程度（图2）。用波阵面最优化的方法治疗那些低度近视，所引起的球面像差量很低，相当于0.01D；即便是对于那些中度矫正，所引起的球面像差量依然很低，没有一例超过0.08D。

总体上，我们发现借助用波阵面最优化的方法维持一个更加横椭圆形（prolate）的角膜，与其它激光系统相比，我们能够减少所引起的球面像差量。结果，使用波阵面最优化的方法，我们能够最大限度地提高患者的夜间视力，并帮助他们避免出现眩光和光晕所带来的问题。

陈跃国 译