当今的屈光手术大概就是创造拥有超常视觉质量的充满快乐的人。而事实上术后尤其在夜间的视觉质量，受眩光和光晕的困扰，部分与光学区大小有关。光区大小从一开始就的确已经成为鹰视世纪波系统（WaveLight激光技术公司，Erlangen, 德国）的一个关键部分，但许多其它公司还曾对此做过改良试图在某些时候继续不落后。

精确计算

在过去，我们假定由激光仪预测的光学区与切削区域相当。然而，通常是所切削的光学区比预定的光区小得多。不幸的是，这种情况即便是用最新型的激光技术，比如威视Star S4，也确实存在，使用这种激光设备，过度区侵占了真正的光学区。

当威视首次获准其波阵面引导的Custom Vue激光平台时，并没有包括较高阶像差的测量或治疗。威视Custom Vue激光平台原本也仅仅是获准治疗最高达6D近视以及3D的散光，这个范围最近有所扩大。鹰视世纪波的波阵面最优化方法最初就获准治疗近视高达-12D和6D的散光，远视高达+6D以及5D散光。

直到威视开发出Star S4 WaveScan，他们才改变了算法系统，以增加光区大小至更好水平，达到可以与由标准波阵面最优化鹰视世纪波平台所做的光区大小相当。 角膜地形图测量证据

问题是当有效光区太小时，可导致患者效果不良。想一想下面的病例，那些患者曾经做过标准的威视Star S3治疗（图1）或Star 4 Custom Vue波阵面引导的治疗（图3）。在这些治疗中，切削的光区显著小于预期的光区大小，都造成了不良结果。为矫正所产生的问题，做了波阵面最优化的加强治疗（图4）。

如（图2）所见，使用鹰视世纪波的波阵面最优化（标准）程序，所产生的光区大小符合预测结果。

波阵面最优化与光学区

鹰视世纪波系统大而真实的生理性光学区，来自其自身最优化方法。采用固有的波阵面原理以及一个拥有专利的算法系统，以最大限度地减少C12的产生并维持自然波阵面的均衡。鹰视世纪波发射更多的激光脉冲至周边角膜，补偿传输至这一区域因成切线方向而衰减的能量。在周边角膜切削中增加30%至40%的量，有助于保持术前的非球面性，产生较少的术后光区“缩水”。

通过在LASIK期间维持自然的角膜形态，最大限度地缩小了过度区，从而产生了一个大而均匀的中央光学区。这为瞳孔在暗光下扩大留下余地，而不会使患者必须面对视觉问题，在夜晚当瞳孔扩大时，可使患者得到更好的视觉质量并有助于预防烦人的夜间视觉症状。假如你有一位患者，他的角膜很薄，而你考虑节省组织，当然也可能为他选择制作一个较小的真实光区。

正是鹰视世纪波可提供的扩大了的光学区，对于在放射状角膜切开术后病例的远视和远视性散光治疗中，使手术医生安全地处理这类疑难病例成为可能。

一个多重屈光手术的病例

对于以前曾经做过常规激光手术，即便是多次手术的患者，现在已有可能扩大其光学区。最近我们遇到一位患者，早在1993年做过RK矫正近视。在RK加强治疗后，她的视力最终右眼为0.4、左眼为0.8。

在她首次手术后十年，2003年，患者的裸眼视力下滑至0.33，并伴有单眼复视而用威视Star Custom Vue做了波阵面引导的手术。在用威视Star S4做了波阵面引导的个体化治疗后，她的裸眼视力达到0.8，但患者对其视觉质量并不满意。原因显然是光学区太小，测量值仅有3.85mm而非预计的6.0×5.0mm（图3)。患者右眼裸眼视力回退至0.2，最佳戴镜矫正视力（BSCVA）为0.5-2。

然而，2005年，在用鹰视世纪波做最优化再次治疗后刚刚一个月，她的裸眼视力达到0.8。到术后三个月检查时，这位患者告诉我们她是多么地兴奋，因为她的视觉质量提高了。目前她的双眼裸眼视力为1.25，右眼单眼的裸眼视力为0.8-1。同时，她预期的6.5mm光学区直径，实际上在术后光区大小测量时达6.62mm，超过了预期（图4）。通过增加她的光区直径并平滑其角膜表面，我们能够显著改善其视觉质量。这就是我们已经能够用鹰视世纪波所完成的典型的工作。

结论

总体上，以我的经验，使用鹰视世纪波，我发现用这种激光做治疗，对于许多患者LASIK术后产生了比术前戴框架眼镜或角膜接触镜所获得的更好的视觉质量。不管是什么样的瞳孔大小，我的患者没有报告术后眩光或光晕。借助鹰视世纪波，我发现它是获得一个放大的、均匀的光学区的最佳工具，我已经得到了第一流结果，病人也非常满意。