作者单位：LUMENIS

Q－值其实并不是一个新的概念，只是我们刚刚开始重视它而已。

我们可能对偏心率（Eccentricity，用e表示）比较熟悉，它用来描述角膜从顶点向外变平或变陡的速度有多快，通常人眼的偏心率为0.5左右。而Q－值描述的是角膜沿子午线截面的非球面性及形态如何，它与偏心率的关系可以用下面的公式表示：
Q=-e2 如果Q＝0，则代表一个完美的球面；而Q>0，则代表扁平形（垂直的椭圆－Oblate）；当-1之所以我们要更多地了解Q－值，是因为随着我们对人眼像差了解的不断深入，我们发现，无论医生的水平有多高，手术技巧有多好，都无法避免球差（Zernike多项式中的C12，即通过一个屈光系统的近轴光线与远轴光线在光轴上无法形成一个焦点的现象）的引入，因为这本来就与医生无关。为什么会出现这种现象？我们通过对人眼结构，特别是对角膜像差与整体像差的分析能够得到答案。

对于一个实际人眼来说，其角膜更趋于扁圆形（中间突，边缘平），而晶状体则更趋于扁平形（中间平，边缘突），二者相互补偿，则使人眼能看到一个清晰的像。但当我们做一个屈光手术时，比如近视，无论是标准LASIK还是个体化切削，其方法是一样的，都是在角膜上去掉一些组织，使术后的角膜形状更趋于扁平形，这样就打破了人眼的整体像差平衡，人为地引入了球差。Manns F. SPIE 进行了一项研究，比较LASIK术后球差与所治疗的近视屈光度之间的关系，结果表明：如果要将术后球差控制在与术前差不多的水平，则对于近视治疗来说，不能超过-6D，这也就是为什么目前波前像差引导的个体化屈光手术所治疗的近视度数要限制在-6D以下，因为一但超过这个极限，手术所引入的球差会比所要治疗的球差还要大，则失去了消除像差的目的。

那么是否有办法来解决手术所引入的球差呢？这就是为什么我们要讨论Q－值的原因。我们希望术后角膜的Q－值更加符合人眼自然的状态。目前鹰视（ALLEGRETTO）准分子激光家族的一个新成员“鹰视酷眼（ALLEGRETTO WAVE Eye-Q）”提供了一个解决方案－Q－值调整（引导）的个体化切削。在输入治疗参数时，其要求输入患者的角膜Q－值，如果不做修改，鹰视酷眼会按照该Q－值进行切削，其术后的角膜Q－值保持不变；同时术者也可以根据患者的具体情况及自己的经验来修改目标Q－值。这是鹰视激光继波前像差优化的标准LASIK、波前像差引导的LASIK和角膜地形图引导的LASIK后所提供的第4种个体化切削方案，它有效地减少了屈光手术所引入的球差，而且适合于任何一个患者，适应症更加广泛。

Q－值，这个描述角膜表面形态和非球面性的参数，将会揭开准分子屈光手术新的一页。