体外震波碎石（ESWL）
　　过去，为了减少经皮肾镜碎石的损伤，在一定大小的肾结石治疗中，ESWL被认为是优先的选择。但后来发现，ESWL不能将粉碎的结石完全排出体外。

液电碎石术（HEL）
　　它通过电荷产生震动波，由于热效应，碎石效率较低。

超声碎石术（USL）
　　在70年代曾盛行一时，但后来发现它损伤较大，有一定的势效应，而且导体粗，粉碎的结石不易排出。

气压弹道碎石术（PL）
　　这是近10年来较常用的一种碎石方法。它是仪器构造简单，气压弹道碎石机通过气柄将气压传导至子弹体的顶端，使得子弹体前后移动，撞击结石使其粉碎。此外，它的先期投入少，能反复使用，不可否认是一种经济实用的碎石方法，但并不一定能完全成功碎石。

激光碎石术（LL）
　　分为非脉冲式激光和脉冲式激光碎石术。非脉冲激光如CO2—ruby激光，通过热效应汽化结石，由于温度高（2000—3000 C），势损伤大。脉冲式激光如Q—switched激光（光纤传输效率低）、染料激光（对不含色素的胱氨酸结石无效）以及Ho:YAG激光（适合于各种成分、颜色的结石）。

钬激光碎石术
　　Ho:YAG激光器是目前众多外科手术用激光器中最新的一种，为脉冲式激光器，工作媒介为包含在钇铝石榴石石晶体中的钬。钬激光产生的能量能使光纤末端与结石之间的水被汽化，形成微小的空泡，将能量传至结石，使结石粉碎。水吸收了大量的能量，从而减少了对周围组织的损伤。

临床研究（经输尿管镜PL和LL治疗输尿管结石的比较）
　　1994年8月至2000年2月，我们应用气压弹道碎石术和钬激光碎石术（应用美国科以人医疗激光公司的VersaPulse PowerSuite碎石星）治疗285例输尿管结石患者，并对这两种碎石技术的疗效、安全性进行了比较。

PL治疗组（145例）
●101例单次碎石成功（69。7%）
●27例部分粉碎，碎石滞留原位或冲入肾盂，联合体外震波碎石（ESWL）碎石成功；
●12例因输尿管狭窄、扭曲或合并息肉无法直视下碎石而改变术式；
●5例发生术中输尿管穿孔。

LL治疗组（140例）
●134例单次碎石成功（95。7%）；
●12例在碎石过程中冲入肾盂，其中8例在软镜下碎石成功；
●38例合并息肉，36例被切割或汽化；
●未发生明显并发症

两组的结果见附表。

附表.PL和LL手术相关指标比较

PL LL Ｐ值

单次手术结石粉碎率（％） 69.7 95.7 <0.01
平均手术时间（分钟） 35 25 <0.01
术后平均住院时间（天） 3.2 2.5 <0.01
术后平均结石排净时间（天） 31 18 <0.01
主要并发症 5例穿孔 - -

结论
　　LL碎石效率高于PL；穿透深度表浅，更为安全；可以同时处理息肉及出血；可结合输尿管软镜进行肾盂或肾盏内碎石。LL是治疗输尿管结石的一种安全、高效的方法。