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瘢痕早期治疗共识(2020版)

2026-07-28

《中华烧伤杂志》2021年

近年来越来越多的临床和基础研究表明，伤口愈合后对瘢痕尽早干预，可以缩短瘢痕的未成熟期，改善瘢痕的最终转归，有效防控病理性瘢痕的发生和发展。然而，目前可用于瘢痕早期管理的治疗方法众多、质量不一，瘢痕早期管理的专家共识意见也较为缺乏。在此背景下，中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会 40 余位国内专家，基于各干预方法的现有临床证据及自身临床经验，经过多次讨论和修改，就瘢痕早期的定义、治疗原则、治疗方法等方面达成共识，以供临床治疗参考。

研究方法：
方法： 40余位专家系统梳理临床证据（I-V级），结合临床经验，多次讨论修改，达成共识。参考大量文献，评估证据等级。
关键结果：
核心原则：尽早、综合、联合管理，区分风险与年龄（未成年人禁用放疗、5-FU、肉毒素）。
推荐措施（节选CO₂点阵激光）：
剥脱性点阵激光 (AFL) - 尤其CO₂点阵激光 (10,600nm)：
证据等级： I级 (Waibel等 RCT治疗烧伤瘢痕；Sobanko等治疗术后线性瘢痕)。
适应症：推荐用于线性瘢痕 (拆线后) 和片状瘢痕 (创面愈合后)，尤其深度烧伤瘢痕。
介入时机：可在拆线后即刻开始（线性瘢痕），或创面愈合后（片状瘢痕），推荐时间窗从术后即刻到术后2-3个月不等。
参数关键点：强调需谨慎选择参数，避免过高治疗密度和能量以防新生瘢痕（参考：能量10mJ，密度10%）。
治疗频率：推荐1-3个月1次（间隔长于血管激光）。
联合应用：对高增生风险瘢痕，建议与PDL等血管激光联合使用效果更佳。
关键结论：
明确推荐CO₂点阵激光用于术后线性瘢痕和烧烫伤后片状瘢痕的早期管理，具有高级别证据(I级) 支持其有效性。